現(xiàn)階段，社會(huì)上就互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療活動(dòng)中的作用存在兩種觀點(diǎn)，一是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，二是“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”。所謂“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，是指將互聯(lián)網(wǎng)作為醫(yī)療服務(wù)實(shí)施的基礎(chǔ)，醫(yī)療服務(wù)依賴于互聯(lián)網(wǎng)，為患者提供醫(yī)療服務(wù)，并認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大有取代當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)模式之勢(shì)。而“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”則僅將互聯(lián)網(wǎng)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的輔助工具，是醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的要素和技術(shù)手段之一。這兩種觀念發(fā)生矛盾和沖突的焦點(diǎn)在于互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中究竟應(yīng)扮演什么樣的角色。
誠然，互聯(lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的發(fā)展確實(shí)有一定的促進(jìn)作用，然而，筆者認(rèn)為，由于醫(yī)學(xué)和醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)本身具有極大的特殊性，與其他學(xué)科領(lǐng)域或行業(yè)有著極大的不同之處。因此互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療活動(dòng)中作用的發(fā)揮具有一定局限性，不能取代當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的運(yùn)行模式。
醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的技術(shù)安全性和醫(yī)生與患者交流的“距離”密切相關(guān)的。一般而言，“距離”越小，技術(shù)安全性越高。筆者認(rèn)為，即便是在當(dāng)下醫(yī)學(xué)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)迅猛發(fā)展的背景下，醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)與安全性的關(guān)系仍未發(fā)生改變。由于患者個(gè)體差異和部分疾病的特殊性，大多數(shù)醫(yī)療活動(dòng)都需要在醫(yī)務(wù)人員與患者進(jìn)行面對(duì)面接觸的情況下方可順利進(jìn)行。僅通過互聯(lián)網(wǎng)開展遠(yuǎn)程診療，擴(kuò)大了醫(yī)務(wù)人員與患者間的距離，會(huì)降低醫(yī)療技術(shù)的安全系數(shù)。
互聯(lián)網(wǎng)參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)有局限性。一般而言，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要涉及遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)防保健、健康教育、自我藥療、康復(fù)、健康檔案管理、疾病危險(xiǎn)因素防范、慢性疾病控制等方面，并非所有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)都必須依賴互聯(lián)網(wǎng)。例如，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療無法取代醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)急性病和疑難重癥的救治。
在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、教育方面，互聯(lián)網(wǎng)發(fā)揮的作用有限。醫(yī)學(xué)教育作為醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié)之一，主要可分為兩個(gè)階段，第一階段以醫(yī)學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)為主，第二階段以醫(yī)學(xué)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)為主。在第一階段中，雖然部分課程可通過網(wǎng)上授課的形式進(jìn)行，但部分操作性強(qiáng)的課程（如解剖學(xué)）則必須通過老師與學(xué)生間面對(duì)面的教學(xué)、操作示范，才能充分掌握。在第二階段中，醫(yī)學(xué)生必須通過和患者面對(duì)面的接觸，才能更好地將書本上的專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化運(yùn)用在實(shí)際操作中，若僅通過互聯(lián)網(wǎng)接診患者，則無法達(dá)到醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目的和要求。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作用有限。和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，是以醫(yī)務(wù)人員與患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者充分交流和溝通為前提的，通過互聯(lián)網(wǎng)的溝通效果遠(yuǎn)遜于醫(yī)務(wù)人員和患者面對(duì)面溝通的效果。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作無法完全依賴于互聯(lián)網(wǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作的核心是對(duì)人的管理。對(duì)人的管理，最終要落腳于人與人之間的互動(dòng)和交流，尤其在涉及人員個(gè)人利益方面，如獎(jiǎng)懲、福利、薪資待遇等。若完全依靠互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行管理，那么這種人與人之間的互動(dòng)和交流很容易變得生硬，無法讓工作人員從內(nèi)心感受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)及管理者對(duì)自己的重視和關(guān)懷。
互聯(lián)網(wǎng)作為一門學(xué)科或行業(yè)，不宜在沒有經(jīng)過長(zhǎng)期實(shí)踐的情況下貿(mào)然改變醫(yī)療服務(wù)模式。若想改變醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的模式，應(yīng)采取十分慎重、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。此外，醫(yī)學(xué)是由多學(xué)科交叉而成的，而互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)無法代替多學(xué)科發(fā)揮作用，尤其是在生物技術(shù)和對(duì)患者的人文關(guān)懷（如心理學(xué)）等方面，互聯(lián)網(wǎng)是無法充分發(fā)揮作用的。
由此可見，互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療活動(dòng)中并非無所不能，應(yīng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保持清醒冷靜的態(tài)度。筆者認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療之間的關(guān)系應(yīng)是“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”，即將互聯(lián)網(wǎng)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的輔助工具。在界定互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療服務(wù)間的關(guān)系時(shí)，應(yīng)更多地考慮醫(yī)學(xué)專家的意見，而非片面聽取軟件公司和互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)老板的意見。（作者單位：華中科技大學(xué)）
